Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/medkkatalog.ru/www/engine/classes/templates.class.php on line 68 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/medkkatalog.ru/www/engine/classes/templates.class.php on line 72 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/medkkatalog.ru/www/engine/classes/templates.class.php on line 68 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/medkkatalog.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/medkkatalog.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/medkkatalog.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/medkkatalog.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/medkkatalog.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/medkkatalog.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/medkkatalog.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/medkkatalog.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/medkkatalog.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/medkkatalog.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/medkkatalog.ru/www/engine/classes/templates.class.php on line 64 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/medkkatalog.ru/www/engine/classes/templates.class.php on line 68 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/medkkatalog.ru/www/engine/classes/templates.class.php on line 72 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/medkkatalog.ru/www/engine/classes/templates.class.php on line 77 матки » DataLife Engine
Сделать домашней|Добавить в избранное
 

Многопользовательский новостной движок,
предназначенный для организации собственных
СМИ и блогов в интернете.

 
на правах рекламы
Сортировать статьи по: дате | популярности | посещаемости | комментариям | алфавиту

Истинная и псевдоэрозия шейки матки

Автор: admin от 15-07-2019, 17:52
Истинная и псевдоэрозия шейки матки Истинная эрозия шейки матки встречается не очень часто, поэтому при диагнозе «эрозия шейки матки» скорее всего имеется в виду псевдоэрозия. Давайте разберемся, в чем разница между этими двумя патологиями.

Истинная эрозия шейки матки является дефектом слизистой оболочки, предпосылкой которого является гормональное нарушение в организме женщины. Истинная эрозия шейки матки выглядит как яркое красное пятно, расположенное на слизистой оболочке шейки матки. Здоровая слизистая имеет бледно-розовый цвет, поэтому эрозию шейки матки легко увидеть при осмотре у гинеколога. При истинной эрозии шейки матки шейка лишается защитного слоя эпителия, и ее поверхность становится восприимчива разным инфекциям и другим вредящим факторам. По этой причине эрозия шейки матки кровоточит и является причиной болевых ощущений при половом акте, после которого у женщины могут появиться кровянистые выделения.

Намного чаще, чем истинная эрозия шейки матки, у женщин появляется псевдоэрозия, которую врачи диагностируют как эрозию, чтобы не пугать пациенток. При псевдоэрозии ранка на шейке матки отсутствует, но при этом эпителий канала шейки матки как бы покрывает ту часть матки, которая находится у влагалища. Часто этот процесс вызван гормональным дисбалансом в период полового созревания девочек. Псевдоэрозия шейки матки является доброкачественным образованием, которое может служить предпосылкой для развития злокачественной опухоли шейки. Это связано с тем, что в заживающей псевдоэрозии легко появляется вирус папилломы человека, который передается половым путем и провоцирует различные патологии шейки матки вплоть до рака.

Для лечения первичной эрозии шейки матки, которая зачастую выглядит как микроскопическая ранка, бывает достаточно принимать противовоспалительные и противоаллергические.

У женщин детородного возраста и уже рожавших нередко применяется электрокоагуляция для лечения эрозии шейки матки. Лечение проводится электрическим током, после чего на ранке образуется небольшой ожог, покрытый коагулированной тканью, которая защищает шейку матки и способствует скорейшему заживлению эрозии. После этой процедуры во избежание рецидива эрозии шейки матки на протяжении пары недель рекомендуется применять специальные препараты для поддержания стерильной среды во влагалище. Для этих целей запрещается любой половой контакт на протяжении 2-3 недель. Этот метод лечения на сегодняшний день является самым эффективным, особенно, если область поражения большая.

В некоторых случаях также применяются низкотемпературные процедуры, при которых используется специальный аппарат. При воздействии низких температур на эрозию шейки матки, ее структура остается эластичной, что очень важно для тех женщин, которые собираются родить в недалеком будущем.

Очень эффективно лечение эрозии шейки матки лазером и ультразвуком, а также специальными прижигающими растворами, которые рекомендуются, прежде всего, нерожавшим женщинам. В некоторых исключительных случаях единственным методом борьбы с эрозией шейки матки является хирургическое вмешательство.

Эрозия шейки матки может излечиться самостоятельно, однако не исключены ее рецидивы, которые повышают риск онкозаболеваний шейки матки, поэтому рекомендуется провести курс лечения.

Гонорея у женщин

Автор: admin от 26-06-2019, 14:13
z.jpg Гонорея – одна из самых распространенных бактериальных инфекций, передающихся половым путем. Возбудителями данного заболевания являются гонококки . Они сперва поражают слизистую оболочку половых органов и уретры, а затем активно размножаясь, проникают все глубже в ткани человеческого организма. Также заражение может происходить путем использования одних средств личной гигиены, например, мыла, мочалки, губки или полотенца. Не смотря на то, что вне человеческого организма возбудители гонореи не могут существовать длительное время, даже высыхая они могут инфицировать человека. Дети также могут стать переносчиками гонореи, если во время родов мама являлась пораженной данной инфекцией.

Мужчинам заметить у себя признаки гонореи значительно проще, чем женщинам, так как буквально на 3-4 сутки после заражения они отмечают в своем организме следующее: общая слабость, боль при мочеиспускании, выделения из полового органа желто-зеленого цвета, также может повыситься и температура тела. Поражая и размножаясь в уретре, бактерии проникают в уретральные железы, а затем в предстательную железу, вызывая сильное ее воспаление.

Женщинам приходиться узнавать о ее наличии не по внешним признакам, а скорее по анализам , сданным при очередном профилактическом осмотре. Желтовато-белые выделения не обильны и могут иногда вовсе отсутствовать. Недлительные боли при мочеиспускании, жжение и зуд в области половых органов могут проходить даже без лечения. Инкубационный период обычно длится не более двух недель. При классическом половом контакте инфекция образуется и размножается в уретре, затем проникают в шейку матки, в саму матку, маточные трубы и даже в яичники. При оральном контакте у женщин возникает гонококковая инфекция носоглотки, а при анальном сексе может возникнуть гонококковая инфекция прямой кишки.

Гонорея зачастую передается вместе с другими микроорганизмами такими, как: уреоплазмой, хламидиями, трихомонадой, грибками и пр. венерическими заболеваниями.

Гонорея классифицируется в следующих проявлениях, поражая различные органы человека:
1. Гонококковая инфекция;

  • Острое поражение нижних отделов мочеполового тракта;
  • Ос трое поражение верхних отделов мочеполового тракта;
  • Хроническое поражение нижних отделов мочеполового тракта;
  • Хроническое поражение верхних отделов мочеполового тракта;

2. Поражение суставов;
3. Поражение глотки;
4. Поражение глаз: гонококковый коньюктивит, иридоциклит, офтальмия (у новорожденных);
5. Поражение прямой кишки и заднего прохода

Уретрит.
Женщинам в период полового акта заполучить гонорею значительно легче, чем мужчинам, исходя и анатомического строение половых органов. Поражение происходит несколькими очагами, чаще всего распространяясь в мочеиспускательном канале, на канале шейки матки и в слизистой прямой кишки. При диагностике гонореи анализ берут из всех очагов поражения. Гонорея у женщин классифицируется на поражение верхнего и нижнего отделов, границей между которыми является внутренний зев шейки матки. При этом единственным признаком заболевания являются выделения в виде белей. Также может появляться частое мочеиспускание, резкие боли.

Проктит.
Если возбудитель гонореи попадает в прямую кишку, то заболевание несет название гонококковый проктит. Характерными признаками являются: боли при испражнении, зуд и жжение в области заднего прохода, в кале наблюдается гной или даже капли крови. Если у женщин происходит поражение гонококками мочеиспускательного канала, прямой кишки, шейки матки и бартолиниевых желез, то также заболевание называется гонорея нижнего отдела.

Вульвит.
Данное заболевание возникает не так часто, как вышесказанные. Происходит вследствие раздражения наружных половых органов выделениями, стекающими из мочеиспускательного канала. При остром характере заболевания, поверхность наружных половых органов отечна, в особенности это касается внутренней и внешней стороны половых губ. Ощущается сильный зуд, боль и жжение в области наружных половых органов. Воспаление может также охватывать и паховые лимфатические узлы.

Вестибулит.
Первичная гонококковая инфекция чаще всего возникает у женщин в форме воспаления шейки матки и шеечного ее отдела. При этом из канала шейки матки появляются слизистые выделения. Женщина жалуется на выделения из влагалища, а также на тянущие боли внизу живота. Способствовать проникновению гонореи в область внутреннего зева матки могут роды и аборты. Также гонококки благополучно проникают в полость матки при менструациях. При этом наблюдается сильный озноб, боль внизу живота, резкое и сильное повышение температуры и даже « мажущими» кровянистыми выделениями.

Сальпингит.
Гонококковый сальпингит – проникновение гонореи из матки на маточные трубы. При этом у женщины резко повышается температура тела, появляется тошнота, сильные боли внизу живота. Из маточной трубы переходя в брюшную полость бактерии поражают поверхность яичника, который увеличивается в размерах, проявляется отечность, образуются кисты. Воспаление яичника иными словами называется оофорит. Женщины жалуются на боли внизу живота и в области поясницы, на обильные, частые и нерегулярные кровотечения. При хроническом протекании процесса поражения гонококками маточных труб, яичников и окружающих их тканей образуются сращения и спайки, которые впоследствии могут привести к бесплодию.
Если процесс заражения переходит на мочеполовую брюшную полость, то воспаление уже несет название перитонит.

Овогенез - развитие яйцеклетки

Автор: admin от 12-06-2019, 18:50
Развитие яйцеклетки
Овогенез: 1 — созревание фолликулов в яичнике; 2 — овуляция; 3 — проникновение сперматозоида в яйцеклетку; 4 — образование зиготы; 5 — дробление зиготы; 6 — поступление зародыша из просвета маточной трубы в полость матки; 7 — имплантация зародыша в слизистую оболочку матки.

Яйцеклетка имеет две оболочки: внутреннюю — цитолемму, и наружную, состоящую из фолликулярных клеток и выделяющую гормоны — эстрогены. Яйцеклетки, в отличие от сперматозоидов, размножаются уже у зародышей. Молодая женская половая клетка — оогония — располагается в глубоких слоях коркового вещества яичников. Оогонии митотически делятся, превращаясь в ооциты I порядка (первичные ооциты), которые сохраняются в яичниках девочки до полового созревания. К этому времени имеется около 300 000 первичных ооцитов диаметром около 30 мкм, которые вместе с двумя слоями фолликулярного эпителия образуют первичные фолликулы.

В период полового созревания большинство ооцитов погибает, и в течение жизни созревает всего 400-500 яйцеклеток. При созревании первичный ооцит проходит стадию мейоза, превращаясь во вторичный ооцит (ооцит II порядка) с гаплоидным набором хромосом и маленькое полярное тельце тоже с гаплоидным набором хромосом. При этом первичные фолликулы превращаются во вторичные, внутри которых накапливается жидкость, и они становятся пузырчатыми (созревшими) фолликулами, заполненными фолликулярной жидкостью. Диаметр такого фолликула достигает 1 см. У женщины созревает одновременно один или редко два фолликула. Остальные фолликулы, растущие в это время, подвергаются обратному развитию.

Пузырчатый фолликул, называющийся граафовым пузырьком, поднимает покровный эпителий яичника и разрывает его. При этом вторичный ооцит выпадает в брюшную полость возле отверстия маточной трубы — это процесс овуляции. На месте лопнувшего фолликула образуется жёлтое тело беременности — временная железа внутренней секреции, которая выделяет гормон прогестерон, задерживающий следующую овуляцию, а также подготавливает слизистую оболочку матки к восприятию оплодотворённой яйцеклетки, в результате чего слизистая оболочка утолщается и разрыхляется. Если оплодотворение яйцеклетки не происходит, через 12—14 дней жёлтое тело подвергается обратному развитию. При этом оболочка матки отторгается, рвутся кровеносные сосуды, наступает менструальное кровотечение.

Период от первого дня менструации до первого дня следующей менструации называется менструальный цикл, длительность его колеблется от 21 до 35 дней. Начинается менструация в 11—16 лет и продолжается до 40—50 лет. Продолжительность кровотечения — 3-7 дней — это менструальная фаза. Во время постменструальной фазы под действием гормона эстрогена восстанавливается эндометрий матки. Затем с 14-15-го дня после оплодотворения слизистая оболочка матки опять начинает готовиться к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Если происходит оплодотворение, то на месте лопнувшего граафова пузырька образуется крупное (до 5 см) желтое тело беременности, которое функционирует до 6 мес, выполняя эндокринную функцию, а затем редуцируется.

Уровень половых гормонов в крови регулируется гипоталамическими центрами по принципу обратной связи. В гипоталамусе информация обрабатывается и поступает в его половые центры. Посредством нейрогормонов (рилизинг-гормонов) гипоталамус регулирует секрецию тропных гормонов гипофиза и через нее секрецию половых желез. Тем самым в организме обеспечивается оптимальный для возрастного периода и жизненных условий уровень гормона.

Половые центры гипоталамуса состоят из тонического (медиальный отдел) и циклического (преоптическая область) центров. У женщин под их контролем находятся фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны гипофиза, регулирующие деятельность половых желез. Тонический центр поддерживает постоянную секрецию обоих гормонов и посредством рилизинг-гормонов контролирует синтез гонадотропинов в количестве, необходимом для развития фолликулов в яичниках между овуляциями.

Циклический центр включается в контроль половых желез периодически, только для осуществления овуляции. Он обеспечивает овуляторный выброс лютеинизирующего гормона из гипофиза, в результате чего происходит разрыв созревших фолликулов.

Литература: Возрастная анатомия и физиология : учеб. пособие / И.М. Прищепа. — Минск : Новое знание, 2006. — 416 с.

Воспалительные заболевания женских половых органов

Автор: admin от 24-05-2019, 18:33
Воспалительные заболевания женских половых органовК условиям, нарушающим барьерные механизмы защиты от проникновения инфекции в половые пути и вызывающим развитие воспалительного процесса, относятся:

Родовые травмы промежности, вызывающие зияние половой щели и способствующие беспрепятственному проникновению во влагалище патогенных микроорганизмов с наружных половых органов.
Выпадение стенок влагалища.Механические, химические, термические факторы, оказывающие повреждающее действие на эпителий слизистой оболочки влагалища. К ним относятся нарушение гигиенических правил, частые спринцевания, введение химических противозачаточных средств во влагалище и др. При этом происходят повышенная десквамация поверхностного слоя эпителия или дистрофические изменения в нем. В таких случаях снижается количество гликогена, необходимого для жизнедеятельности палочек Дедерлейна, уменьшается кислотность влагалищного содержимого, нарушается образование факторов секреторного иммунитета.
Разрывы шейки матки, обусловливающие зияние наружного зева или возникновение эктропиона, при этом нарушаются бактерицидные свойства цервикальной слизи. Такое же значение имеет истмико-цервикальная недостаточность (органическая или травматическая).

На сегодняшний день многие люди отводят в своих квартирах отдельную комнату под гардероб. Это отнюдь неслучайно: времена дефицита прошли, и теперь каждый человек может позволить себе купить необходимые вещи в огромном количестве. Для того чтобы хранить все свои приобретения, люди специально проектируют гардеробные комнаты, чтобы освободить пространство квартиры. Как правило, гардеробные бывают нескольких видов. Самый распространенный вариант - поставить гардеробный шкаф. Гардеробные шкафы как нельзя лучше могут вместить в себя множество вещей и скрыть их от посторонних глаз. Многие люди не видят разницы между обычным шкафом и гардеробным. Дело в том, что гардеробные шкафы сконструированы таким образом, что используют внутреннее пространство полностью. Внутреннее наполнение таких шкафов очень функциональное. Помимо обычных глубоких полок, в нем есть разнообразные полочки, ящики, крючки на боковых стенках, где вы также сможете хранить многие вещи.

Многие модели гардеробных шкафов могут вмещать в себя такие вещи, как пылесос и гладильную доску. Это очень удобно и экономит место в квартире. Гардеробный шкаф станет для вас удачным приобретением, с ним вы навсегда забудете, что такое беспорядок.

Да и сам внешний вид такого шкафа может украсить собой любой интерьер. Вы можете заказать гардеробный шкаф из любого материала, как стандартного, так и индивидуального размера. Сделайте свою жизнь проще, а дом уютнее с помощью гардеробного шкафа.

Роды, аборты, менструация. При этом происходит вымывание кровью цервикальной слизи, содержимого влагалища вместе с факторами иммунной защиты и кисломолочными бактериями, происходит ощелачивание влагалища. Микроорганизмы, беспрепятственно проникающие в матку, находят оптимальные условия для своей жизнедеятельности на обширной раневой поверхности.Усугубляющее действие оказывает применение при родах и абортах дезинфектантов, которые полностью уничтожают сапрофитную аутофлору влагалища и создают благоприятные условия для внедрения патогенных микроорганизмов. Внутриматочные контрацептивы. Имеются данные о нарушении бактерицидных свойств цервикальной слизи, при этом инфекция проникает в цервикальный канал и полость матки по нитям внутриматочных средств.

Применение тампонов типа «Тампакс». Адсорбируя кровь, они создают оптимальные условия для быстрого размножения патогенных микроорганизмов и угнетения защитных механизмов влагалища. Особенно опасно использование этих тампонов в странах с жарким климатом, там это в ряде случаев приводит к развитию молниеносного сепсиса.

Общие сведения о воспалительных заболеваниях женских половых органов
Кандидоз (так называемая «молочница») вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida. Пожалуй, это одно из немногих заболеваний женской половой системы, о котором знают наши женщины, в народе кандидоз влагалища известен под названием «молочница».

Кольпит (неспецифический вагинит) — инфекционно-воспалительное заболевание влагалища, обусловленные действием условно-патогенетических микроорганизмов (Е. соli, стрептококков, стафилококков и др.). Выделяются острая, подострая и хроническая (рецидивирующая) формы заболевания.

Бартолинитом называют воспаление большой железы преддверия влагалища, или так называемой бартолиниевой железы. При этом микробы поражают как выводной проток железы, так и саму ее ткань. При воспалении большой железы преддверия влагалища микроорганизмы поражают выводной проток железы (каналикулит), а также саму железу.

Цервицит (эндоцервицит) - воспаление слизистой оболочки цервикального канала.

Эндометрит – воспалительное заболевание внутренней поверхности матки. Основная общепринятая классификация подразделяет эндометрит на острый и хронический .

Аднексита. Воспалительные заболевания половых органов встречаются у 60-65% всех гинекологических больных. Значительный удельный вес составляют воспаления маточных труб и яичников.

Определение и виды истинной эрозии шейки матки
Термин «эрозия» означает дефект ткани.

При длительном течении эндоцервицита в патологический процесс, кроме слизистой оболочки канала шейки матки, вовлекается и влагалищная часть последней. Хроническое воспаление в цервикальном канале, часто обостряясь, сопровождается длительным истечением выделений, что приводит к мацерации и слущиванию эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки, и образованию истинной эрозии, которая имеет ярко-красную окраску, легко кровоточит, однако быстро подвергается эпителизации и через 1 - 2 нед покрывается многослойным эпителием и превращается в псевдоэрозию.

Выделяют следующие виды истинных эрозий:
воспалительная (в результате мацерации и отторжения эпителия);
травматическая (видны пласты отслоившегося многослойного плоского эпителия);
трофическая (при наличии опущения и выпадения матки).
На рисунке: Истинная эрозия влагалищной части шейки матки с белесой каймой отслоившегося плоского многослойного эпителия.

Диагностика эрозии шейки матки
Диагностика истинной эрозии шейки матки основывается на данных:

клинической картины,
кольпоскопии,
цитологического исследования мазка,
гистологического исследования биоптата из патологического очага.
При осмотре невооруженным глазом истинная эрозия представляет собой ярко-красный участок.

Кольпоскопически - дефект эпителия с обнажением подэпителиальной стромы, дно - ниже уровня многослойного плоского эпителия, края четкие. После применения 3 % раствора уксусной кислоты дно истинной эрозии бледнеет, при использовании раствора Люголя дно окраску не воспринимает, окрашивается только окружающий многослойный плоский эпителий.

При цитологическом исследовании мазка, взятого с поверхности истинной эрозии, обнаруживаются эритроциты, большое количество лейкоцитов и глыбки распавшихся клеточных ядер, имеющие форму метелок, изредка в мазке встречаются клетки плоского эпителия.

При гистологическом исследовании выявляется отсутствие эпителиального покрова на границе с истонченным многослойным плоским эпителием.

На поверхности этого патологического участка видны отложения фибрина и элементы крови. В подэпителиальной соединительной ткани выражен воспалительный процесс, лейкоцитарная инфильтрация, расширенные капилляры, отмечаются кровоизлияния, отек ткани.

Лечение эрозии шейки матки
Лечение истинной эрозии проводят только после тщательного дифференцирования ее от псевдоэрозии на основании вышеописанных методов исследования, и сводится к терапии эндоцервицита и сопутствующих воспалительных заболеваний гениталий.

К лечению добавляют влагалищные мазевые тампоны (с облепиховым маслом, рыбьим жиром, маслом шиповника).

Хороший эффект дает аэрозольный препарат «Олазоль».

Из физиотерапевтических методов лечения применяют облучение шейки матки коротковолновыми ультрафиолетовыми лучами с помощью тубуса-локализатора или воздействия на шейку матки микроволнами сантиметрового диапазона, используя влагалищный излучатель.

Подготовка к операции

Автор: admin от 21-05-2019, 06:06
Подготовка к операцииИсход оперативного вмешательства может в значительной степепи зависеть от состояния органов и систем организма. Поэтому при обследовании нельзя упустить даже малейшие анатомические и физиологические изменения у больной, готовящейся к операции, и, если таковые обнаруживаются, надлежит принять все возможные меры, чтобы компенсировать недостаточные функции организма.

Длительность предоперационного периода чрезвычайно вариабельна: у некоторых больных при оказании неотложной помощи она исчисляется минутами, у других, при плановых операциях, — несколькими днями.

В период предоперационной подготовки выясняется и уточняется общее состояние больной: выявляются сопутствующие заболевания; определяется функциональная неполноценность органов и систем; проводятся мероприятия, направленные на устранение или уменьшение функциональной неполноценности; выясняются возможные противопоказания к операции; выбирается метод обезболивания; проводится психопрофилактическая и общесоматическая подготовка больной к операции и обезболиванию.

Выполнение указанных задач требует значительного времени. Однако следует избегать длительного пребывания больной- в предоперационном периоде в стационаре, если не требуется проведения специальных лечебных мероприятий, так как у ряда больных это может вызвать психическую травму; кроме того, многие виды обследования и предварительного лечения могут быть выполнены в условиях объединенного лечебного учреждения в женской консультации или в поликлинике.

Плановое обследование в поликлинических условиях проводится без торопливости, оно не обременительно для больной. К примеру, гинеколог Киев и других городов, практически в 100% ставят достоверный гинекологический диагноз в поликлинических условиях. При установлении какого-либо сопутствующего заболевания (заболевание носоглотки, бронхит, кариозные зубы, трихомонадный кольпит, эндоцервицит, эрозия шейки матки и др.) больная подвергается соответствующему лечению.

Каждая больная перед операцией должна быть обследована терапевтом; в случае необходимости в поликлинике проводятся консультации квалифицированных специалистов по другим смежным дисциплинам.

В процессе обследования в поликлинике, женской консультации или стационаре независимо от вида клинической патологии у каждой больной, требующей хирургического вмешательства, производят общий апализ крови и мочи, исследование на сахар, определяют группу крови и ее резус-принадлежность, делают ЭКГ, рентгеноскопию органов грудной клетки, определяют артериальное давление, производят коагулограмму, бактериоскопические исследования влагалищных выделений.
осмотр в гинекологии

При наличии сопутствующих заболеваний со стороны внутренних органов или других систем организма применяют дополнительные методы обследования в необходимом объеме.

При гинекологических заболеваниях к дополнительным методам обследования относятся следующие.

При воспалительных заболеваниях женских половых органов проводят бактериоскопические и бактериологические исследования выделений (мазков) из уретры, шеечпого канала и влагалища; определяют чувствительность к антибиотикам. При подозрении на туберкулез поповых органов производятся дополнительные цитологические, бактериоскопические и бактериологические исследования. Делают обзорную рентгенограмму таза, гистеросальпингографию, биопсию эндометрия, ставят туберкулиновые пробы.

При дисфункциональных кровотечениях показаны детальное исследование свертывающей системы крови, цитологические исследования влагалищных мазков и определение других тестов функциональной диагностики и экскреции половых и других гормонов.

При кровотечении в детородном возрасте (меноррагии, метроррагии), климактерическом периоде и менопазузе показано раздельное выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и полости матки с гистологическим исследованием соскобов.

При подозрении на нарушения со стороны эндокринной системы больные нуждаются в дополнительных эндокринных, генетических и рентгенологических (снимок области турецкого седла и др.) исследованиях.

При бесплодии необходимы гистеросальпингография и дополнительные эндокринные исследования, если имеется подозрение на нарушение функции эндокринной системы (экскреции половых и гонадотропных гормонов, основной обмен, поглощение йода-131 щитовидной железой, белковосвязанный йод крови, экскреция с мочой 17-кетостероидов и др.).

При пластических операциях на влагалище и шейке матки определяется степень чистоты влагалищной флоры, проводятся бактериоскопические, а при необходимости и бактериологические исследования выделений из уретры, влагалища и шеечного канала.

При фибромиомах матки производится зондирование полости матки, гистеросальпингография, особенно при подозрении на субмукозные узлы или если предполагаются консервативно-пластические операции. Целесообразно обследовать и состояние эндометрия путем аспирационной биопсии или с помощью диагностического выскабливания. При наличии кровотечений и анемии у больной необходимо тщательное обследование сердечно-сосудистой системы и крови (электрокардиограмма, коагулограм-ма, тромбоэластограмма, функциональные пробы сердечной деятельности, повторные анализы крови).

При опухолях яичников, учитывая возможность их метастатического характера, показано тщательное обследование молочных желез и желудочно-кишечного тракта (рентгеноскопия и рентгенография желудка и кишечника, ректороманоскопия). С целью дифференциальной диагностики между опухолями яичпика и матки или опухолями экстрагениталь-ного происхождения используют зондирование полости матки, газовую рентгеногинекографию, ультразвуковую диагностику, кульдоскопию или -лапароскопию, цистоскопию при подозрении на малигнизацию, а также эндокринные методы исследования и биопсию эндометрия, особенно при подозрении на гормонпродуцирующие опухоли яичника.
осмотр в гинекологии

Если производится эвакуация асцитической жидкости, ее отсылают на цитологическое исследование (выявление атипических клеток).

При внематочной беременности, если диагноз неясен, используются биологические реакции на беременность (реакция Ашгейма — Цондека, Фридмана, реакция Галли — Майнини — Алпатова на лягушках, определение хориального гонадотропина), кульдоскопия, гистологическое исследование кровянистых выделений (пленок) на наличие элементов децидуальной оболочки.

При наличии резистентности или выпячивании заднего свода производится пункция через задний свод.

При раке матки проводят цитологическое исследование выделений из матки на атипические клетки, биопсию и раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и тела матки, хромоцистоскопию и ректороманоскопию. С целью определения метастазов в лимфатических узлах может быть использована и лимфография.

При мочеполовых свищах все больные должны подвергаться тщательному урологическому обследованию с целью выяснения топографии свища, величины его центрального отверстия и состояния верхних отделов мочевой системы. Производят цистоскопию, хромоцистоскопию, цис-тографию, экскреторную урографию и, при наличии показаний, катетеризацию мочеточников.

При аномалиях развития половых органов (аплазия влагалища, пороки развития матки) обследуют мочевыводящую систему, костный таз и пояснично-крестцовый отдел позвоночника, учитывая частую аномалию их развития, а в ряде случаев проводят также исследования на половой хроматин и изучение генотипа. Если предполагается операция кольпопоэза из сигмовидной кишки, производят рентгенологическое обследование толстого кишечника с целью выяснения длины и подвижности сигмовидной кишки и ее брыжейки.

При направлении больной на операцию из поликлиники врач должен учитывать, что при отсутствии необходимости в неотложной помощи наиболее благоприятным временем являются первые дни после окончания менструации.

Лечение эрозии шейки матки

Автор: admin от 11-04-2019, 01:27
Лечение эрозии шейки маткиПри эрозии матки шейки происходит покрывание влагалищной части шейки матки эрозией. Это происходит из - за инфекционных и воспалительных заболеваний (герпес, хламидиоз, трихомониаз), травма шейки матки, которая может возникнуть в ходе аборта или при родах, ослабление иммунной системы, гормональные нарушения в организме, лучевое или химическое воздействие, раковый процесс. Но не зависимо от причины возникновения заболевания лечение эрозии шейки матки необходимо незамедлительно, а так же постоянный контроль врача за здоровьем пациентки.

На ранних стадиях очень сложно обнаружить заболевания, поэтому его можно обнаружить только при диагностике. Перед тем как начать лечение, проводят тщательную диагностику. В настоящее время разработано очень много методов и способов проведения исследований: цитологический и клинический методы, гистологическое исследование, расширенная кольпоскопия, изучение функции яичников. Обнаружить эрозию шейки матки можно при обычном осмотре у гинеколога. По статистике каждая вторая женщина лечится от эрозии матки. Эрозия по словам врачей не причиняет вред, но при запущенной форме могут образоваться раковые опухоли. Поэтому необходимо каждые полгода посещать гинеколога для планового осмотра.

Эрозия шейки матки

Автор: admin от 9-03-2019, 08:05
Эрозия шейки маткиСкажите честно, вы, как и многие другие постоянно откладываете визит к гинекологу «на потом». И совершенно напрасно. Именно женский доктор должен быть главным для каждой женщины. А уже речь идет о планировании беременности, то гинеколог должен стать вашим лучшим другом! Посещать гинеколога необходимо раз в полгода. Это самый оптимальный срок для выявления формирующихся гинекологических проблем. А их немало. В пятерку самых частых входят эрозия шейки матки и ее воспаление – цервицит, а также эндометриоз, полипы и миома. Как вовремя заметить неладное и сделать все для сохранения здоровья?

Эрозия шейки матки бывает истинной и ложной (псевдоэрозия, эктопия). Первая развивается на фоне воспалительных процессов и механических повреждений после аборта, разрывов в родах. А вторая из-за гормональных сбоев и наследственных причин. Обе разновидности эрозии весьма распространены и могут послужить фоном для развития более опасных заболеваний шейки матки. Проблема в том, что они зачастую никак о себе не заявляют. Лишь иногда возникают выделения в виде белей и боль внизу живота. Но пациентки, как правило, не обращают на это внимания, упуская драгоценное для лечения время. А потом вдруг раз – и кровотечение! Оно говорит о том, что эрозия перешла в запущенную стадию, предраковую форму. Тут уже требуется экстренное хирургическое вмешательство. Поэтому не тяните с визитом к гинекологу!

При эктопии нерожавшей женщине обычно назначают наблюдение. Если у женщины есть ребенок и изменения на шейке матки имеют характер истинной эрозии, то лучше ее полечить. Для избавления от эрозии специалисты нередко прибегают к коагуляции – на пораженные участки воздействуют током, жидким азотом, химическим препаратом ваготилом или лазером. Лазерный метод предпочтительнее: луч меньше повреждает ткани, а при последующей беременности шейка матки будет хорошо открываться в родах. Процедуру, как правило, проводят после критических дней, чтобы до наступления следующей менструации слизистые покровы успели зажить.

Почему нельзя сразу просто прижечь и все? Когда речь идет о женщине за 40, которая не планирует иметь детей – пожалуйста! А нерожавшей барышне прижигание делают только в крайних случаях – если есть рецидивирующее, хроническое течение воспаления шейки матки. Зато можно полечиться гормональными контрацептивами (под наблюдением врача) – они в первую очередь эффективны при эктопии.

Чтобы избежать неблагоприятного развития болезни, не забывайте посещать гинеколога раз в полгода. Врачу достаточно осмотреть шейку матки с помощью вагинальных зеркал, чтобы обнаружить неладное.

Лечение эрозии шейки матки

Автор: admin от 14-02-2019, 11:32
Лечение эрозии шейки маткиПри эрозии матки шейки происходит покрывание влагалищной части шейки матки эрозией. Это происходит из - за инфекционных и воспалительных заболеваний (герпес, хламидиоз, трихомониаз), травма шейки матки, которая может возникнуть в ходе аборта или при родах, ослабление иммунной системы, гормональные нарушения в организме, лучевое или химическое воздействие, раковый процесс. Но не зависимо от причины возникновения заболевания лечение эрозии шейки матки необходимо незамедлительно, а так же постоянный контроль врача за здоровьем пациентки.

На ранних стадиях очень сложно обнаружить заболевания, поэтому его можно обнаружить только при диагностике. Перед тем как начать лечение, проводят тщательную диагностику. В настоящее время разработано очень много методов и способов проведения исследований: цитологический и клинический методы, гистологическое исследование, расширенная кольпоскопия, изучение функции яичников. Обнаружить эрозию шейки матки можно при обычном осмотре у гинеколога. По статистике каждая вторая женщина лечится от эрозии матки. Эрозия по словам врачей не причиняет вред, но при запущенной форме могут образоваться раковые опухоли. Поэтому необходимо каждые полгода посещать гинеколога для планового осмотра.

Менструальный цикл

Автор: admin от 15-01-2019, 04:13
Менструальный циклПодготовка женского организма к гестации характеризуется циклическими изменениями эндометрия матки, которые состоят из трех последовательных фаз: менструальной, пролиферативной и секреторной — и называются маточным, или менструальным, циклом. Менструальный цикл ( маточный цикл ). Фазы менструального цикла. Менструальная фаза.
Менструальная фаза

Менструальная фаза при длительности маточного цикла 28 дней продолжается в среднем 5 дней. Эта фаза представляет собой кровотечение из полости матки, которое возникает в конце овариального цикла, если не происходит фертилизации и имплантации яйцеклетки. Менструация — это процесс отторжения слоя эндометрия. Пролиферативная и секреторная фазы менструального цикла включают процессы восстановления эндометрия для возможной имплантации яйцеклетки в течение следующего овариального цикла.
Пролиферативная фаза

Пролиферативная фаза варьирует по продолжительности от 7 до 11 дней. Эта фаза совпадает с фолликулярной и овуляторной фазами яичникового цикла, в течение которого возрастает уровень эстрогенов, в основном эст-радиола-17р, в плазме крови. Основная функция эстрогенов в пролифера-тивную фазу менструального цикла — стимуляция клеточной пролиферации тканей органов репродуктивной системы с восстановлением функционального слоя эндометрия и развитием эпителиальной выстилки слизистой оболочки матки. В эту фазу под влиянием эстрогенов происходит утолщение эндометрия матки, увеличение в размере его желез, секрети-рующих слизь, растет длина спиральных артерий. Эстрогены вызывают пролиферацию эпителия влагалища, усиливают секрецию слизи в шейке матки. Секреция становится обильной, в ее составе увеличивается количество воды, что облегчает движение в ней сперматозоидов.

Стимуляция пролиферативных процессов в эндометрии связана с увеличением количества рецепторов прогестерона на мембране клеток эндометрия, что усиливает в нем пролиферативные процессы под влиянием этого гормона. Наконец, увеличение концентрации эстрогенов в плазме крови стимулирует сокращение гладких мышц и микроворсин фаллопиевых труб, что способствует продвижению сперматозоидов в направлении ампулярного отдела фаллопиевых труб, где должно произойти оплодотворение яйцеклетки.

Гистерэктомия (удаление матки)

Автор: admin от 5-01-2019, 06:33
Гистерэктомия (удаление матки)Гистерэктомия (удаление матки) - одна из самых распространенных гинекологических хирургических операций, при которой удаляют матку, а также нередко яичники (овариэктомия) и маточные трубы.

Гистерэктомия - очень болезненная для женщины операция, как в физическом, так и в эмоциональном отношении, поскольку после операции женщина чувствует свою неполноценность. В то же время, удаление матки помогает избавиться от неприятных симптомов, которые портили и усложняли жизнь женщины. В зависимости от состояния и индивидуальных особенностей орагнизма женщины, гистерэктомию выполняют либо через разрез в брюшной стенке (абдоминальная гистерэктомия), либо через влагалище (влагалищная гистерэктомия). Лапароскопическая гистерэктомия существенно сокращает продолжительность восстановительного периода после операции.

Гистерэктомия. Удаление матки.
Итак, гистерэктомия - это хирургическое удаление матки, операция, которая в некоторых случаях может спасти жизнь женщины. Наиболее распространены абдоминальная и влагалищная гистерэктомия.

Рак органов репродуктивной системы: рак матки и шейки матки обычно сопряжен с необходимостью удаления пораженных раком органов (матки и шейки матки). Решение об операции принимается, исходя из типа раковой опухоли и степени распространения болезни. Рак эндометрия, рак матки, рак шейки матки или фаллопиевых труб также требует удаления этих органов.

Эндометриоз: в некоторых случаях сильного кровотечения после эндометриоза назначают гистерэктомию. Это вторая по распространенности причина выполнения этой операции.

Фибромы: хотя большинство фиброзных опухолей поддаются нехирургическому лечению, в некоторых случаях единственным эффективным способом лечения фибромы является гистерэктомия.

Выпадение матки: при смещении в полость влагалища матка может повлиять на работу других жизненно важных органов, например, мочевого пузыря. Выпадение или смещение матки может произойти вследствие родов, ожирения, резкого снижения уровня эстрогена в постклимактерический период, а также по причине слабости связок и тканей таза.

Также гистерэктомию выполняют при серьезных нарушениях менструального цикла и дисменорее. Иногда гистерэктомия необходима при тяжелых воспалительных болезнях органов таза.

Типы гистерэктомии
Общая (тотальная) гистерэктомия подразумевает удаление матки и шейки матки. Эту операцию также называют оофорэктомией.

При частичной гистерэктомии удаляют только верхнюю часть матки, а шейка матки остается на месте. Эту операцию нередко называют также надвлагалищной гистерэктомией.

При радикальной гистерэктомии удаляют матку, шейку матки, верхнюю часть влагалища и поддерживающие ткани.

Операция по удалению матки в доклиматкерическом возрасте может повлечь ряд серьезных и долговременных осложнений, которых можно избежать, если выполнить гистерэктомию после климакса. Кроме эмоциональных расстройств (депрессия, тревожность), у женщин доклимактерического возраста после гистерэктомии нередко развивается остеопороз и происходит потеря полового влечения. Некоторые женщины опасаются, что гистерэктомия повредит их сексуальной жизни. В тех случаях, когда хирургическим путем сокращается длина влагалища, женщины испытывают болезненные ощущения в процессе сексуального акта. Многие пациентки доклимактерического возраста проходят курс гормонозаместительной терапии после тотальной гистерэктомии и удаления яичников.

Влагалищная гистерэктомия
При влагалищной гистерэктомии в верхней части влагалища выполняется разрез, через который и удаляют матку. Эта операция показана в случае выпадения матки, а также, если матка небольшого размера. После влагалищной гистерэктомии на теле пациентки не остается рубцов. Восстановление после операции проходит довольно быстро (по сравнению с абдоминальной гистерэктомией). Этот тип гистерэктомии выполняется при помощи лапароскопа, который вставляют в небольшой разрез в нижней части живота. С помощью лапароскопа хирург осматривает органы таза. Для отделения матки и ее влагалищной экстирпации используются специальные хирургические инструменты.

Восстановление после гистерэктомии
Поскольку гистерэктомию выполняют под анестезией, для восстановления после операции понадобится несколько часов. Вернуться к обычной жизни можно будет через несколько недель, в течение которых прооперированная женщина регулярно проходит осмотр. Возможные осложнения после гистерэктомии: образование тромбов, обильное кровотечение и инфекция. Восстановительный период после гистерэктомии длится в среднем от 4 до 8 недель. После операции очень важно как можно больше отдыхать и начинать с самых простых действий. Не исключено повышение температуры. В редких случаях в процессе операции происходит повреждение абдоминальной структуры и органов брюшной полости. У женщин после влагалищной гистерэктомии часто возникают трудности с мочеиспусканием.

После гистерэктомии увеличивается риск выпадения (пролапса) свода влагалища (верхний свод влагалища опускается вследствие уменьшения поддерживающих структур). Восстановление после влагалищной и лапароскопической гистерэктомии занимает всего пару недель. К привычной жизни пациентка возвращается, как только сможет свободно передвигаться.

• Старайтесь вставать с постели и больше двигаться по палате, чтобы улучшить кровообращение и предотвратить образование тромбов. Тромбы могут образоваться в крупных венах на ногах и в легких.

• Не поднимайте тяжести в течение как минимум полгода после гистерэктомии.

• Выбирайте сбалансированное питание с замещением железа - это укорит заживление.

• Старайтесь ограничить потребление жидкости, чтобы избежать запора.

• Выполняйте упражнения, назначенные врачом.

При появлении боли, тошноты, обильного кровотечения или признаков инфекции стоит немедленно обратиться к врачу.

Абдоминальная гистерэктомия
Абдоминальная гистерэктомия показана в тех случаях, когда матка увеличена, или при наличии крупных фиброзных опухолей, обширных спаек и эндометриоза. В случае рака матки, яичников или шейки матки также выполняют абдоминальную гистерэктомию (выполняется вертикальный разрез или разрез по линии бикини, длиной не более 10-15 сантиметров). Матку и шейку матки удаляют, отрезая от верхней части влагалища, на которую накладывают швы. Абдоминальная гистерэктомия уменьшает вероятность повреждения мочевых путей, однако она влечет за собой более длительный восстановительный период.

Лапароскопическая гистерэктомия
При лапароскопической гистерэктомии делают три-четыре небольших разреза на животе, через которые лапароскоп проходит в брюшную полость или полость таза. Матку разрезают на небольшие части и удаляют через трубки, которые вводят в брюшную полость. После лапароскопической гистерэктомии не требуется длительное восстановление, но эта хирургическая операция дороже абдоминальной и влагалищной гистерэктомии.


Назад Вперед
Наверх