Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/medkkatalog.ru/www/engine/classes/templates.class.php on line 68 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/medkkatalog.ru/www/engine/classes/templates.class.php on line 72 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/medkkatalog.ru/www/engine/classes/templates.class.php on line 68 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/medkkatalog.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/medkkatalog.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/medkkatalog.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/medkkatalog.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/medkkatalog.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/medkkatalog.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/medkkatalog.ru/www/engine/modules/show.short.php on line 169 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/medkkatalog.ru/www/engine/classes/templates.class.php on line 64 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/medkkatalog.ru/www/engine/classes/templates.class.php on line 68 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/medkkatalog.ru/www/engine/classes/templates.class.php on line 72 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/papa5/medkkatalog.ru/www/engine/classes/templates.class.php on line 77 крови » DataLife Engine
Сделать домашней|Добавить в избранное
 

Многопользовательский новостной движок,
предназначенный для организации собственных
СМИ и блогов в интернете.

 
на правах рекламы
Сортировать статьи по: дате | популярности | посещаемости | комментариям | алфавиту

Недостаточность митрального клапана.

Автор: admin от 1-08-2019, 05:04
Недостаточность митрального клапана.Нарушение гемодинамики при недостаточности митрального клапана носит несколько иной характер, чем при стенозе. В первой стадии при небольшой недостаточности клапана часть крови попадает при систоле желудочков обратно в предсердие, в результате чего уменьшается приток крови в аорту и увеличивается количество крови в предсердии. В момент общей диастолы сердца почти вся «лишняя» кровь, оказавшаяся в предсердии, снова изливается в желудочки вместе с кровью, проникающей из легочных вен.

Наполнение желудочков во время диастолы значительно увеличивается, а пропорционально растяжению усиливается и последующая систола. В результате в аорту попадает необходимое количество крови. Таким образом, объем левого желудочка увеличивается по сравнению с правым на величину «регургитации» — количества крови, изливающейся обратно в предсердие.

Это количество зависит от времени систолы желудочка, систолического давления в нем, площади отверстия между створками клапана и давления в предсердии. Если предположить, что при средней степени недостаточности (Бейли) в предсердие попадает 30 мл крови за систолу, то работа левого желудочка увеличивается приблизительно на 50% по сравнению с нормой. При недостаточности прежде всего увеличивается нагрузка на левый желудочек, в результате чего он подвергается гипертрофии. При умеренной регургитации компенсация устанавливается легко и удерживается прочно.

При большой степени недостаточности, когда обратный ток достигает 100 мл и более за систолу, нагрузка на левый желудочек становится чрезмерной, и создаются условия для его декомпенсации. Раньше всего наблюдается значительное расширение левого предсердия, достигающего значительно больших, чем при стенозе, размеров. Причиной этого, по-видимому, является толчкообразное поступление крови из желудочка, в результате чего стенка предсердия испытывает сильное динамическое давление на участке, расположенном против митрального клапана.

Затем наблюдается дилатация левого желудочка, которая является началом декомпенсации. Такси тип расстройства гемодинамики наблюдается при недостаточности клапанов с сохранением широкого митрального отверстия и подвижных створок. Эти формы недостаточности клапана в общем протекают благоприятно, так как левый желудочек обладает достаточно мощной мускулатурой и, если регургитация не очень велика, он долго справляется со своей нагрузкой.

Значительно чаще наряду с недостаточностью имеет место утолщение и ригидность клапанов в результате перенесенного эндокардита, а следовательно, и возникающая при этом некоторая степень стеноза (комбинированный порок). Расстройство гемодинамики при нем определяется отношением площади отверстия при открытых клапанах (во время диастолы) и закрытых — при систоле желудочков. Имеет значение также и абсолютная величина отверстий.

Если «диастолическая» площадь уменьшена, то во время диастолы наполнение желудочков будет недостаточным и при систоле в аорту попадает сравнительно мало крови —в зависимости от величины регургитации. В результате кровь застаивается в предсердии, среднее давление в нем повышается, а далее развивается такая же картина, как и при стенозе. Повышение давления в левом предсердии передается на легочные капилляры, артериолы и артерии, потом на правое сердце. Развивается гипертензия легочной артерии с последующим склерозом стенок артериол — «второй барьер». При «чистой» митральной недостаточности он выражен, как правило, меньше, чем при стенозе.
По всей вероятности, это объясняется белее низким средним давлением в левом предсердии, которое легко опорожняется во время диастолы.

Во время систолы желудочек легко выбрасывает кровь в предсердие, не затрачивая очень больших усилий, но в аорту крови при этом попадает очень мало. Поэтому большая степень недостаточности в сочетании со стенозом является самым тяжелым пороком, хирургическое лечение которого не будет перспективным до тех пор, пока не научатся создавать искусственные клапаны.

Минулет

Автор: admin от 9-06-2019, 01:37

Внимание!

Перед применением препарата вы должны проконсультироваться с врачом. Настоящая инструкция предназначена исключительно для ознакомления.

Инструкция по применению препарата Минулет

Наименование: Минулет (Minulet)

Фармакологическое действие:

Оказывает противозачаточное действие при приеме внутрь, обусловленное нарушением созревания фолликулов (структурно-функциональных элементов яичника), торможением овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из яичника), изменениями секреторной фазы менструального цикла.

Показания к применению:

Контрацепция (предупреждение беременности).

Способ применения:

Внутрь по 1 драже в течение 21 дня, начиная с первого дня менструального цикла, затем перерыв в 7 дней. Желательно принимать препарат в одно и то же время суток.
Риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений повышается при курении (особенно после 35 лет). Перед началом приема препарата, а также регулярно на фоне его применения необходимы консультации гинеколога. Прием препарата немедленно прекращается в случае появления следующих симптомов: ранние признаки флебитов, тромбозов (закупорки сосудов сгустком крови), эмболии (нарушения проходимости сосудов) - вздутие вен, непривычные боли в ногах, боли в грудной клетке при дыхании или кашле, чувство сжатия в груди; впервые появившиеся мигренеподобные головные боли, внезапные нарушения слуха и зрения, двигательные нарушения. Прием препарата прекращается за 6 недель до запланированных хирургических операций. Риск возникновения тромбозов повышается при высоком артериальном давлении. Препарат отменяют при гепатите, желтухе, зуде, холестазе (застое желчи в желчных протоках), учащении приступов эпилепсии, первичном или вторичном появлении порфирии (заболевания, связанного с нарушением обмена порфиринов /пигментов/). При одновременном применении с барбитуратами, рифампицином, ампициллином, гризео-фульвином, бутадиеном, противоэпилептическими средствами эффективность препарата снижается. При приеме минулета на фоне противодиабетической терапии возможно изменение толерантности к глюкозе (переносимости глюкозы).
Рвота или понос могут приводить к выведению принятого препарата из организма, поэтому в тех случаях, когда эти симптомы проходят в течение 1 дня, таблетку необходимо принять повторно. При более длительном сохранении указанных симптомов временно следует прибегать к другим методам предупреждения беременности.

Побочные действия:

"Чувство напряжения в молочных железах, изменения веса тела, депрессивные состояния (состояния подавленности), изменения либидо (полового влечения), боли в желудке, тошнота, головная боль, плохая переносимость контактных линз, появление коричневых пятен на коже, межменструальные кровотечения.

Противопоказания:

Беременность, тяжелые заболевания печени, перенесенные или имеющиеся нарушения свертывания крови (тромбозы /закупорка сосудов сгустком крови/, эмболии /нарушение проходимости сосуда/), выраженная гипертония (стойкий подъем артериального давления), тяжелый сахарный диабет, серповидноклеточная анемия (наследственная гемолитическая анемия - повышенный распад эритроцитов в крови), нарушения жирового обмена, злокачественные опухоли молочной железы и матки, отосклероз (прогрессирующее снижение слуха и шум в ушах) с ухудшением во время предыдущей беременности, мигрень.

Форма выпуска:

Драже в упаковке по 21 штуке.

Условия хранения:

Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

Состав:

Каждое драже содержит 0,000075 г гестагена и 0,00003 г этинилэстрадиола.

Некронефроз - симптомы и лечение некронефроза

Автор: admin от 19-04-2019, 13:28
Некронефроз

Некронефроз (некротический нефроз) - дегенеративное поражение почек, характеризующиеся некротическим изменением эпителия почечных канальцев, чаще всего токсического и инфекционного происхождения.

Причинами некронефроза могут быть:

  • различные интоксикации (так называемая токсическая почка), отравление солями тяжелых металлов, ртутью, висмутом, свинцом, ураном, хромом, золотом, а также соединениями мышьяка, кантаридином, четыреххлористым углеродом, антифризом, уксусной кислотой, барбитуратами, сульфаниламидами и пр.;
  • обезвоживание и обессоливание организма - так называемая хлоропеническая почка;
  • массивный гемолиз, несовместимое переливание крови - гемолитическая почка; травмы почек - травматическая почка;
  • тяжелые острые инфекции - сепсис, тиф, холера, дифтерия и иктерогеморрагический лептоспироз;
  • внебольничные аборты протекающие с картиной острого анаэробного сепсиса и массивными кровотечениями;
  • урологические и другие хирургические вмешательства;
  • ожоги, а также другие состояния сопровождающиеся шоком, приводящим к нарушению внутрипочечного кровообращения, что ведет к ишемии, а в дальнейшем к некротическим изменениям, преимущественно эпителия почечных канальцев.

В возникновении некронефрозов имеют значение, во-первых, острое нарушение почечного кровообращения с развитием аноксии различных элементов почечной ткани , а во-вторых, непосредственное повреждение токсическими веществами элементов почечного нефрона.

Симптомы некронефроза

Наблюдается острое начало заболевания, прежде всего выражающееся уменьшением выделения мочи вплоть до полной анурии. В моче появляется белок, чаще в небольших количествах. В осадке мочи обнаруживаются гиалиновые и зернистые цилиндры, обилие эпителиальных клеток, эритроциты, чаще в умеренном количестве, единичные лейкоциты. Удельный вес мочи несмотря на её малое количество, низкий (гипостенурия).

Бурно развивается клиническая картина острой почечной недостаточности. Появляются симптомы уремии: рвота, общая слабость, апатия, ступор, развивается кома и гипотермия. Содержание азотистых шлаков в крови быстро нарастает, достигая нередко огромных цифр (мочевины 500 и 1000 мг%). Наряду с задержкой азотистых шлаков наблюдается и задержка калия, что особенно опасно. Гиперкалиемия может быстро достигнуть 30-45 мг% (против нормы в 16-22 мг%). Клинически гиперкалиемия проявляется тяжелыми симптомами интоксикации со стороны нервной системы в виде парестезий, снижения сухожильных рефлексов, параличей конечностей, брадикардии, аритмии. При этом наблюдаются характерные для гиперкалиемии изменения электрокардиограммы в виде исчезновения или деформации зубца Р, нарушения проводимости (удлинение PQ и QRS), снижения вольтажа зубца R и появления высоких остроконечных зубцов Т.

Течение некронефроза характеризуется несколькими стадиями, свойственными острой почечной недостаточности. Несмотря на тяжелую анатомическую и клиническую картину, некронефроз может заканчиваться полным выздоровлением с восстановлением морфологической структуры и функции почек. Нередко в анурической стадии может наступить смерть от острой уремии. Перехода в хроническую форму не происходит. Однако длительно могут наблюдаться нарушения концентрационной функции почек.

Лечение некронефроза

Так как одним из основных патогенетических механизмов развития некронефроза является нарушение почечного кровообращения в результате шока, борьба с шоком служит важной профилактической мерой. Рекомендуется применять наркотические и седативные средства, переливание крови, противоядия и т.п. Вводят заменители крови (полиглюкин, декстран), так как при шоке наблюдается уменьшение массы циркулирующей крови. Особенно эффективно применение норадреналина (8-10 мг на 1000 мл физиологического раствора) или синтетического гипертеизина II (2,5 мг на 1000 мл), которые вводят внутривенно капельно под контролем уровня артериального давления.

При отравлениях ртутью рекомендуется давать пострадавшим белки в виде сырых яиц или молока, чтобы осадить ртуть в желудке в виде ртутного альбумината. Как противоядие ртути применяют антилюизит (унитиол). В качестве неспецифических средств при отравлениях тяжелыми металлами используют концентрированные растворы глюкозы. Рекомендуется производить и промывание желудка.

При развившейся клинической картине острой почечной недостаточности важное значение имеет диета. Необходимо резко ограничить потребление белков - до 25 г в сутки, но питание должно быть достаточно калорийным (1500-2000 калорий), что достигается за счет углеводов и жиров. Жиры в настоящее время рекомендуется вводить в виде специальных эмульсий парентерально. Жидкости на высоте болезни разрешается давать не более 700 мл в день. Рекомендуется также ограничение натрия из-за опасности развития отеков. Лишь в полиурической стадии заболевания можно потреблять значительно большее количество воды и поваренной соли.

Если имеется острая почечная недостаточность, особенно перспективны методы выведения из организма азотистых шлаков и токсических продуктов, минуя почки, так как речь идет о сравнительно коротком сроке, который требуется для восстановления их функции. В этих целях раньше пользовались промыванием желудка, дуоденальным зондированием, клизмами. В настоящее время применяют более эффективные методы – перитонеальный диализ и гемодиализ с помощью аппарата «искусственная почка». Своевременное и квалифицированное применение гемодиализа или перитонеального диализа у больных с острой токсико-инфекционной почкой в большинстве случаев приводит к выраженному снижению содержания азотистых шлаков в крови, способствует выравниванию нарушенного минерального и кислотно-щелочного равновесия, а также восстановлению функции почек.

Рекомендуют использование и так называемых обменных переливаний крови, т.е. вливания 400-500 мл крови донора после предварительного выпускания такого же количества крови больного.

article 834

Автор: admin от 17-02-2019, 01:46

Гемоглобинемия - повышенное содержание свободного гемоглобина в плазме крови. В свободном состоянии гемоглобин в крови не циркулирует, но появляется в ней в результате патологических процессов, усиленно разрушающих эритроциты в кровяном русле. Такое разрушение эритроцитов с последующей гемоглобинемией может наблюдаться:

  • при переливании крови, когда перелитая кровь подвергается быстрому гемолизу в организме донора, либо, наоборот, вызывает разрушение собственных эритроцитов крови;
  • при введении в организм так называемых гемолитических ядов;
  • при некоторых инфекционных заболеваниях - главным образом при малярии, в меньшей степени при сепсисе, дифтерии, брюшном тифе, скарлатине и др.);
  • при так называемой пароксизмальной гемоглобинурии;
  • при некоторых видах анемии (пернициозная, гемолитическая);
  • при обширных ожогах кожи;
  • при обильных кровоизлияниях.

Сыворотка крови при гемоглобинемии может быть окрашена в различные оттенки красного цвета — от слабо-розового до интенсивно-красного и при исследовании спектроскопом даёт характерные для гемоглобина, оксигемоглобина и метгемоглобина линии. Циркулирующий в крови свободный гемоглобин захватывается клетками преимущественно ретикуло-эндотелия печени и селезенки, меньше — лимфатических желез, костного мозга и почек, с клинически заметным порой набуханием первых двух органов, и превращается в клетках ретикуло-эндотелия в билирубин с последующей билирубинемией (см. Билирубинемия), а в некоторых случаях и желтухой.

При гемоглобинемии, превышающей 125-135 мг в 100 мл крови, канальцевая реабсорбция оказывается недостаточной и свободный гемоглобин появляется в моче. В то же время, между уровнем гемоглобинемии и появлением гемоглобинурии чёткой зависимости нет. При постоянной гемоглобинемии развитие гемоглобинурии может наблюдаться и при более низких показателях свободного гемоглобина плазмы.

Что такое ХГЧ и для чего необходим такой анализ

Автор: admin от 18-01-2019, 15:32
Что такое ХГЧ и для чего необходим такой анализ Встав на учет по поводу беременности, женщине предстоит сдать множество анализов. Многие названия совершенно непонятны. Например, анализ крови на ХГЧ. Что это за анализ и для чего он нужен? И нужен ли он вообще?

Данный гормон (ХГЧ) вырабатывается клетками хориона - оболочками зародыша. Происходит это после того, как эмбрион имплантируется в полости матки (или трубе, возможно шейки матки при аномальном течении беременности). На основании данного анализа крови гинеколог может определить присутствие в вашем организме хориальной ткани. Данное исследование позволяет провести определение беременности на ранних сроках (с шестого дня после зачатия). Особенно это актуально при экстракорпоральном оплодотворении, когда необходимо установить факт беременности как можно раньше.

Уровень ХГЧ очень важен в период развития и формирования плода. У будущих мальчиков ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, они в свою очередь синтезируют гормон тестостерон. ХГЧ состоит из 2 единиц — альфа-ХГЧ и бета-ХГЧ. В диагностике решающее значение имеет значение именно b-ХГЧ.

Значения ХГЧ показывают и различные отклонения в развитии плода. Повышение уровня b-ХГЧ может происходить при: токсикозе и гестозе, многоплодии (тогда необходимо увеличивать норму ХГЧ пропорционально числу плодов), сахарном диабете беременной, множественных пороках развития, патологии плода, при синдроме Дауна, неправильно установленном сроке беременности.

Повышение уровня ХГЧ у мужчин и небеременных женщин может быть признаком таких заболеваний, как опухолевые заболевания желудочно-кишечного тракта, опухоли яичек и матки, легких, почек, пузырный занос или его рецидив, хорионкарцинома или же анализ был сделан в течение пяти дней после аборта.

Поэтому контроль уровня гормона в крови, особенно при беременности, просто необходим для раннего выявления возможных проблем и отклонений.

Диета для ума

Автор: admin от 9-01-2019, 01:03

Начнем с завтрака. В преддверии трудового дня многие предпочитают позавтракать плотно, чтобы потом не думать о еде. По уже упоминавшейся причине такое решение нельзя признать верным. Неудачным оказывается и традиционное меню.

Неудачным оказывается и традиционное меню. Многие начинают день с пищи, содержащей углеводы, такой, как, например, сладкие булочки.
Сахар и крахмал в их составе увеличивают в мозгу содержание вещества серотонина, оказывающего успокаивающий эффект. В результате желаемая бодрость по утрам не наступает. (Это свойство сладостей полезно иметь в виду на случай стрессов: иной раз конфета или пончик оказываются полезней успокоительной таблетки.)

Традиционные продукты на завтрак – яйца, масло, колбаса. Они имеют высокое содержание жира и холестерина, медленно перевариваются, вызывают отток крови от мозга. В результате человек долго ощущает себя не вполне проснувшимся, и для начала активной деятельности требуется немалое время и волевое усилие.

По мнению ученых, хороший завтрак должен состоять из продуктов с низким содержанием жира. Это может быть постная ветчина – ни в коем случае не колбаса или сало; нежирный плавленый сыр или творог вместо масла, свежие фрукты или сок вместо сахаросодержащих продуктов.

Чашка-другая чая или кофе стимулирует психическую активность за счет содержания в этих напитках танина и кофеина. Однако эти вещества положительно влияют лишь в умеренных дозах. Выпив три-четыре чашки кофе, вы рискуете утратить хорошую реакцию и ясность ума.

Кроме того, известно, что кофеин оказывает заметное мочегонное действие. А даже незначительное (в пределах двух процентов) обезвоживание организма приводит к снижению концентрации внимания и состоянию повышенной раздражительности. Для компенсации этого любителям кофе стоит пить побольше воды. Кстати, согласно недавно опубликованным данным особо важное значение для умственной активности имеет не столько еда, сколько питье.

По наблюдениям американских специалистов, обеспечение школьникам в течение учебного дня свободного доступа к бакам с чистой питьевой водой привело к заметному повышению успеваемости.

Обед может перечеркнуть все надежды на успех во второй половине дня, если он состоит преимущественно из продуктов, содержащих углеводы. В качестве небольшой порции гарнира картофель и макароны вполне приемлемы, но как основное блюдо способны вызвать сонливость и расслабление, так неуместные в середине дня.

Сладкий десерт лишь усугубляет этот эффект. Поэтому ученые рекомендуют на обед продукты, богатые белками. Мясо, птица или рыба способствуют наполнению крови аминокислотами, стимулирующими мозговую активность.

За ужином, наоборот, не нужно есть продукты с высоким содержанием белков, например, бифштекс или рыбу (конечно, если нет необходимости стимулировать энергию для умственной работы в ночное время). Вместо этого хороши углеводы, которые наиболее благоприятно действуют именно незадолго до сна.

Не все диетологические рекомендации следует принимать безоговорочно. Так, во всем мире люди стремятся исключить из своего рациона продукты, способствующие повышению содержания в крови холестерина. Низкое содержание холестерина в крови действительно предохраняет от атеросклероза, однако представляет собой опасность для психики.

К такому выводу пришли американские специалисты, обследовав более тысячи мужчин в возрасте от 50 до 89 лет. Мужчины с низким содержанием холестерина в крови чаще страдают депрессиями. Дело в том, что холестерин — основной материал “изоляции” наших нервов. Поэтому неудивительно, что многие приверженцы модных диет не могут похвастаться хорошим настроением.

Пергонал

Автор: admin от 23-12-2018, 14:42

Внимание!

Перед применением препарата вы должны проконсультироваться с врачом. Настоящая инструкция предназначена исключительно для ознакомления.

Инструкция по применению препарата Пергонал

Наименование: Пергонал (Pergonal)

Фармакологическое действие:

Пергонал относится к группе менотропинов (препатов менопаузного человеческого гонадотропина - гормонов передней доли гипофиза, стимулирующих активность половых желез). Содержит фолликулостимулирующий (стимулирующий процесс созревания яйцеклетки) и лютеинизируюший (вызывающий образование желтого тела яичника) гормоны в соотношении 1:1, полученные экстрагированием (извлечением) из мочи женщин в период менопаузы (второй фазы климакса).
У женщин пергонал стимулирует рост и созревание фолликулов яичника (структурных элементов яичников), повышает уровень эстрогенов (женских половых гормонов), стимулирует пролиферацию эндометрия (увеличение объема и массы внутреннего слоя матки). У мужчин пергонал стимулирует сперматогенез (процесс образование мужских половых клеток), воздействуя на клетки Сертоли семенных канальцев (клетки, расположенные в канальцах яичек).

Показания к применению:

У женщин стимуляция роста фолликулов при бесплодии, обусловленном гипоталамо-гипофизарными нарушениями с целью стимуляции роста одного доминирующего фолликула; при проведении вспомогательных репродуктивных методик (методов искусственного оплодотворения) для наступления зачатия (стимуляция роста множественных фолликулов). У мужчин стимуляция сперматогенеза (процесса образования мужских половых клеток) при азооспермии (отсутствии сперматозоидов в сперме) или олигоастеноспермии (снижении объема эякулята /семенной жидкости/), обусловленными первичным или вторичным гипогонадизмом (пониженным образованием гормонов вследствие нарушения функции гипофиза) - в сочетании с терапией человеческим хорионическим гонадотропином.

Способ применения:

Пергонал вводят внутримышечно. Раствор для инъекций готовят непосредственно перед введением, используя прилагаемый растворитель. В 1 мл растворителя может быть растворено до 5 ампул, содержащих активное вещество. Приготовленный раствор препарата используют немедленно.
Перед началом лечения препаратом рекомендуется проведение соответствующего лечения гипотиреоза (заболевания щитовидной железы), недостаточности коры надпочечников, гиперпролактинемии (повышенного содержания в крови гормона гипофиза, стимулирующего молокообразование), опухолей гипофиза или гипоталамуса, коррекции нарушений гемоконцентрации (состава крови).
•Применение у женщин. Перед началом лечения пергоналом рекомендуется провести анализ спермы полового партнера.
Гинекологический осмотр при увеличении яичников проводят очень осторожно во избежание разрыва кист яичников, с этой же целью рекомендуется избегать половых сношений.
После стимуляции созревания фолликулов и овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из яичника) повышается возможность возникновения многоплодной беременности у женщин, пытающихся забеременеть естественным путем; в большинстве случаев наблюдаются двойни. В случае проведения искусственного зачатия вероятность возникновения многоплодной беременности зависит от числа введенных ооцитов (женских половых клеток).
При бесплодии, обусловленном гипоталамогипофизарными нарушениями, с целью стимуляции роста одного доминирующего фолликула дозу препарата устанавливают индивидуально. Оптимальную дозу препарата и длительность лечения устанавливают на основании ультразвукового исследования яичников, определения уровня эстрогенов в крови и моче, а также клинического наблюдения. О созревании фолликула судят по увеличению уровня эстрогенов. Прием пергонала продолжают до достижения адекватного уровня эстрогенов, учитывая следующие данные. Если общая экскреция (выведение) эстрогенов с мочой составляет менее 180 нмоль/сут. или если уровень 17-бета-эстрадиола в плазме крови составляет менее 1100 нмоль/л, созревание фолликула считают неадекватным. С другой стороны, если общая экскреция эстрогенов с мочой равна или превышает 510 нмоль/сут. или если уровень 17-бета-эстрадиола плазмы равен или превышает 3000 нмоль/л, то существует повышенный риск возникновения синдрома гиперстимуляции яичников.
Используют две различные схемы введения препарата.
Первая схема - ежедневное введение препарата. Лечение начинают в первые 7 дней цикла у менструирующих женщин. Ежедневные инъекции препарата в дозе 75 MEпродолжают до достижения адекватной стимуляции яичников, о чем судят на основании визуализации фолликула с помощью ультразвукового исследования, уровня эстрогенов и клинического наблюдения. Созревание фолликула обычно достигается в течение 7-12 дней лечения. При отсутствии адекватной реакции яичников первая доза пергонала может быть постепенно увеличена, но обычно не более 150 ME(при тщательном медицинском наблюдении возможно превышение этой дозы).
Вторая схема - введение препарата через день. Начальная суточная доза составляет 225-375 ME. Если адекватная стимуляция яичников не достигается, доза препарата может быть постепенно увеличена.
После проведения лечения препаратом по любой из указанных схем и получении адекватного (но не чрезмерного) ответа яичников (обычно после достижения максимального уровня 17-бета-эстрадиола в крови), в этот или на следующий день производят однократную инъекцию человеческого хорионического гонадотропина (например, препарата профази в дозе 10000 ME -см. стр. 532), повышающего уровень лютеинизируюшего гормона и стимулирующего выброс зрелой яйцеклетки.
Оптимальные условия для зачатия достигаются в случаях, когда пациентка имеет половое сношение в день введения человеческого хорионического гонадотропина или в последующие 2-3 дня.
Если овуляция (выход зрелой яйцеклетки из яичника) наступает, но беременность не развивается, введение пергонала может быть повторено по одной из приведенных схем в течение, по крайней мере, еще 2 циклов.
При необходимости достичь состояния “суперовуляции” в случае осуществления вспомогательных репродуктивных методик для наступления зачатия, т.е. стимуляции множественных фолликулов, продолжительность введения препарата может быть большей, чем указано выше.
•Применение у мужчин. При гипогонадотропном гипогонадизме (пониженном образовании гормонов вследствие нарушения функции гипофиза выражающемся недоразвитием половых органов и вторичных половых признаков) пергонал применяют в тех случаях, когда предшествующая терапия человеческим хорионическим гонадотропином (например, препаратом профази) вызвала лишь андрогенную реакцию (образование гормонов, регулирующих функции мужских половых желез) без признаков сперматогенеза. При этом продолжают введение человеческого хорионического гонадотропина (например, профази в дозе 2000 ME 2 раза в неделю) и одновременно применяют пергонал в дозе 75ME 3 раза в неделю. При лечении мужского бесплодия и внутримышечном введении допустимо смешивание препаратов профази и пергонала в одном шприце. Это комбинированное лечение проводят минимум в течение 4 мес. Если по его завершении у больного не будет отмечено усиления сперматогенеза, лечение можно продолжить, вводя препарат профази по 2000 ME 2 раза в неделю, а пергонал в дозе 75-150 ME3 раза в неделю. Состояние сперматогенеза оценивают ежемесячно, при отсутствии положительного результата в течение последующих 3 мес. лечение прекращают.
При идиопатической нормогонадотропной олигоспермии (снижении объема эякулята /семенной жидкости/ неясной причины на фоне нормальной функции гипофиза) пергонал в дозе 75-150 ME вводят 3 раза в неделю в сочетании с человеческим хорионическим гонадотропином (например, препаратом профази в дозе 5000 ME еженедельно). Курс лечения - 3 мес. У мужчин с высоким уровнем фолликулостимулируюшего гормона (гормона гипофиза, стимулирующего процесс развития семенных канальцев и образования сперматозоидов) в крови (что свидетельствует о первичной тестикулярной недостаточности - недостаточности функции яичек) пергонал обычно неэффективен.
Пергонал не следует смешивать с другими препаратами в одном шприце.

Побочные действия:

Боль в месте инъекции, желудочно-кишечные расстройства, метеоризм (скопление газов в кишечнике), боль в эпигастральной области (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины) или внизу живота; умеренное (неосложненное) увеличение яичников и образование кист яичников (процесс, характеризующийся образованием в яичнике полостей); синдром гиперстимуляции яичников - выраженные боли внизу живота, тошнота, рвота, увеличение массы тела (ранние признаки); гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови), гемоконцентрация (уменьшение количества жидкой части крови при не измененном содержании форменных элементов), дисбаланс электролитов (нарушение ионного баланса), асцит (скопление жидкости в брюшной полости), гемоперитониум (скопление крови в полости брюшины), гидроторакс (скопление жидкости в грудной полости), тромбоэмболический синдром (закупорка сосудов сгустком крови). Лихорадка (резкое повышение температуры тела), артралгии (суставная боль), боль в молочных железах; гинекомастия у мужчин (увеличение молочных желез у мужчин).
Может возникать эктопическая (внематочная) беременность, особенно у женщин с заболеваниями маточных труб в анамнезе (бывшими ранее).
Частота ранних и самопроизвольных выкидышей при беременности, наступившей после лечения пергогрином, выше, чем у здоровых женщин, но сравнима с таковой у женщин с бесплодием другой этиологии (причины).
Синдром гиперстимуляции яичников наиболее часто возникает только после овуляции, стимулированной введением человеческого хорионического гонадотропина и развивается на 7-10 день после овуляции (однако, он может возникать, хотя и намного реже, при осуществлении вспомогательных репродуктивных методик).
Данный синдром характеризуется значительным системным увеличением проницаемости стенок сосудов. Риск развития синдрома гиперстимуляции яичников повышается при превышении указанного выше уровня эстрогенов в крови и моче. При наличии беременности данный синдром развивается чаще, более выражен и бывает более длительным. При отсутствии беременности он обычно подвергается обратному развитию с началом менструации. При адекватном наблюдении за лечением вероятность возникновения данного синдрома может быть сведена до минимума. Возможность развития синдрома гипрестимуляции яичников в период осуществления “суперовуляции” (создаваемой при проведении вспомогательных репродуктивных методик) может быть снижена, если аспирируется (удаляется, откачивается) содержимое всех фолликулов до наступления овуляции.
Синдром гиперстимуляции яичников расценивают как умеренно выраженный в тех случаях, когда наблюдаются метеоризм (скопление газов в кишечнике), тошнота, рвота, временами диарея (понос) и увеличение размера яичников до 5-10 см (через 3-6 дней после введения человеческого хорионического гонадотропина). Лечение в этих случаях заключается в соблюдении постельного режима и осуществлении постоянного наблюдения. Вышеуказанные симптомы в этом случае регрессируют спонтанно через 2-3 недели.
Синдром гиперстимуляции яичников расценивают как выраженный в тех случаях, когда наблюдаются сильное вздутие живота, появление асцита (скопления жидкости в брюшной полости), гидроторакса (скопления жидкости в грудной полости) или гидроперикарда (скопления жидкости в сердечной сумке), увеличение размера яичников более 12 см, уменьшение объема циркулирующей крови, развитие кардиоваскулярного шока. Лечение в этих случаях заключается в госпитализации, проведении мероприятий, направленных на восстановление объема циркулирующей крови, коррекцию электролитных (ионных) нарушений и предотвращение развития шока. Коррекция водноэлектролитных нарушений должна проводиться с осторожностью. Необходимо поддерживать приемлемый, но несколько уменьшенный по сравнению с нормой объем циркулирующей крови для предупреждения перехода гемоконцентрации в острую фазу. Мочегонные средства используют только в фазе обратного развития данного синдрома для устранения гиперволемии (увеличения объема циркулирующей крови), возникающей вследствие всасывания жидкости из полостей в кровяное русло. Не следует производить удаление жидкости из брюшной, плевральной (между оболочками легких) или перикардиальной (сердечной сумки) полостей, если нет абсолютных показаний.

Противопоказания:

Персистирующее (постоянное) увеличение яичников или возникновение кист яичников, не обусловленных наличием синдрома поликистозных яичников; аномалии развития половых органов или миома (доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани) матки, несовместимые с беременностью; гинекологические кровотечения невыясненной этиологии (причины); рак яичников, матки или молочной железы; первичная недостаточность яичников; рак предстательной железы или любые другие андрогензависимые опухоли (опухоли, рост которых зависит от уровня мужских половых гормонов в крови) у мужчин; беременность; период кормления грудью; сведения в анамнезе (истории болезни) о повышенной чувствительности к менотропинам (в частности, препаратам пергонал, метродин или пергогрин, содержащие лютеинизирующий и/или фолликулостимулирующий гормоны).

Форма выпуска:

Сухое вещество для инъекций в ампулах, содержащих по 75 ME или по 150 ME фолликулостимулирующего и лютеинизируюшего гормона в комплекте с растворителем в ампулах по 1 мл в упаковках по 1 или 10 штук.

Условия хранения:

Список Б. При температуре не выше +25 °С.

Синонимы:

Менотропин.

Состав:

В состав препарата входят фолликулостимулирующий и лютеинизируюший гормоны.